Шовный материал — что нужно знать хирургам

Апрель 09 07:44 2015

Что нужно знать профессиональным хирургам по поводу качества шовного материала? Мы решили узнать у заслуженного врача Украины его мнение.

— Какие требования предъявляются к шовным материалом?
Биосовместимость. Во биосовместимость понимается отсутствие токсического, аллергогенных, тератогенным действием на ткани организма. В идеале любая реакция тканей на шовный материал имеет отсутствуют.
Биодеградация — это способность материала распадаться и выводиться из организма. Шовный материал должен содержать ткани к образованию рубца, а затем он становится ненужным. При этом темп биодеградации не должен превышать скорости формирования соединительнотканного рубца. Исключение составляют швы эксплантатов, так как никогда не образуется рубец между протезом и собственной тканью.

Атравматичность — шовный материал зависит от поверхностных свойств и способа его соединения с иглой. Все винтовые и плетеные нити обладают неровной поверхностью и при прохождении их через ткани возникает «распиливающй» эффект. Только мононити лишены этого недостатка. С поверхностными свойствами нити связано и ее скольжения в узле. Большинство современных нитей выпускается с полимерным покрытием, которое снижает пильный эффект, улучшает скольжение, но снижает надежность узла. Лучшим соединением нитки с иголкой является атравматичные иглы, в которых нить впаяна в иглу, идеальным является изготовление иглы путем напыления металла на нить. К положительным манипуляцион ным свойствам нити относят эластичность и гибкость.

Прочность нити. Чем тоньше нить, тем меньше масса чужеродного материала остается в тканях. Уменьшение размера нити с 4,0 до 2,0 в 3 раза уменьшает реакцию тканей. Поэтому тенденция к уменьшению калибра нити напрямую зависит от ее прочности. При этом должно учитываться снижение прочности не только самой нити, но и ее узла, где потеря прочности может достигать 20-50%. Для материалов, рассасываются, необходимо, чтобы они сохраняли свою прочность до завершения формирования рубца. В разных тканях образование рубца идет с разной скоростью, иногда до 10-20 дня после операции сопоставления тканей в основном осуществляется за счет нити.

— Приведите классификацию шовных материалов.

По способности к биодеструкции шовные материалы делятся на рассасываются и не рассасываются.

Рассасываются: волокно, коллаген; материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон); на основе полигликолидов (ВВК-рыл, дексон, Максон, Полисорб); полидноксанон; полиуретан.
К медленно рассасывается материалов относятся шелк полиамид (капрон).
Нерассасывающиеся: полиамиды; полиэфиры (лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-Дех); полнолефины (Пролен, полипропилен, суржилен, суржипро); фторполимеры; металлическая проволока и скрепки.
По структуре нити различают: мононить (монофиламентная); полыни (многофиламентная): витая, плетеные и комплексная нить, покрытая полимерным материалом (псевдомонофж-ламентная).
— Какова характеристика волокна как шовного материала?
Сроки рассасывания кетгута непредсказуемы. При ушиваниж желудка он рассасывается в первые 2-3 дня. В чистой ране волокно теряет 50% прочности в течение 2-10 дней. Достаточно 1000 микробных тел, чтобы в «чистой» раны возникло нагноение.

— Какова характеристика шелка шовного материала?

Шелк обладает хорошими манипуляционными качествами, шов хорошо удерживается двумя узлами. По своей реактивности он превосходит все синтетические материалы, обладает выраженной сорбционной способностью и фитильным свойствами. Достаточно ввести 100 микробных тел, чтобы вызвать нагноение «чистой» раны. Рассасывается шелк от б месяцев до года.

— Какими преимуществами обладает полнсорб?
В 1991 появился новый шовный материал — Полисорб. Это плетеный шовный материал, по физическим качествам не уступает шелку, в тканях простирается как монофиламентный и в 1,5 раза прочнее викрила, до 3-х недель сохраняет достаточную прочность в тканях и обладает повышенной надежностью узла.

— Какими свойствами обладают волядноксавон и Максон?
В последние годы нашли клиническое применение полидноксанон фирмыEthicon «и Максон фирмыDavis & Geek». Это монофильные рассасываются материалы с более длительными сроками потери прочности (30-50% в первый месяц, полностью рассасываются в течение 6-9 месяцев). Реакция тканей вокруг нитей минимальна.

  Categories: